Impatto del diabete mellito sugli esiti nei pazienti supportati con dispositivi di assistenza ventricolare sinistra
Il diabete mellito è un fattore di rischio per la morbilità e la mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca.
L'effetto del diabete mellito sull’impianto del dispositivo di assistenza ventricolare sinistra ( LVAD ) non è ben definito.
Uno studio ha verificato se i pazienti con diabete mellito avessero esiti peggiori rispetto ai pazienti non-diabetici dopo l'impianto di LVAD e se il supporto del dispositivo di assistenza ventricolare sinistra abbia portato a un migliore controllo del diabete.
Sono stati esaminati retrospettivamente 341 adulti sottoposti a impianto di LVAD dal 2007 al 2016.
131 pazienti ( 38% ) avevano diagnosi di diabete mellito.
Rispetto ai pazienti senza diabete mellito, i soggetti diabetici avevano tassi più elevati di cardiomiopatia ischemica, impianto di LVAD come terapia di destinazione e aumento dell'indice di massa corporea ( BMI ) al basale.
In un modello con aggiustamento per covariate rilevanti e con follow-up mediano di 16.1 mesi, il diabete mellito è risultato associato a un aumentato rischio di mortalità per tutte le cause ( hazard ratio, HR=1.73, P=0.005 ) e a un aumentato rischio di complicanze non-fatali correlate a LVAD, incluso un composito di ictus, trombosi della pompa e infezione del dispositivo ( HR=2.1, P=0.001 ).
L'emoglobina glicata ( HbA1c ) preoperatoria non è risultata significativamente associata alla mortalità o a eventi avversi tra i pazienti con diabete mellito.
L'impianto di LVAD ha comportato una notevole riduzione dei livelli di emoglobina glicata ( 7.4 pre-LVAD rispetto a 6.0 e 6.3 a 3 e 12 mesi post-LVAD, rispettivamente, P minore di 0.0001 ) e una significativa riduzione della necessità di farmaci per il diabete.
In conclusione, il diabete mellito è associato a un incremento dei tassi di mortalità per tutte le cause e di eventi avversi maggiori nonostante il controllo glicemico favorevole dopo l'impianto del dispositivo di assistenza del ventricolo sinistro. ( Xagena2017 )
Asleh R et al, Circulation: Heart Failure 2017; 10: e004213
Cardio2017 Endo2017
Indietro
Altri articoli
Diabete mellito gestazionale ed esiti avversi materni e perinatali nelle gravidanze gemellari e singole
È stato valutato il rischio di complicanze materne e perinatali avverse tra gravidanze gemellari e singole affette da diabete mellito...
Stile di vita pre-gravidanza per ridurre la recidiva del diabete mellito gestazionale
L’intervento sullo stile di vita pre-concezionale ha il potenziale di ridurre il diabete mellito gestazionale, ma mancano dati di studi...
Associazione tra uso di farmaci anticonvulsivanti a lungo termine e incidenza del diabete mellito di tipo 2
Il diabete mellito ( DM ) contribuisce in modo significativo alla sindrome metabolica e agli eventi cardiovascolari e può essere...
Insulina Icodec una volta a settimana rispetto a Insulina Degludec una volta al giorno negli adulti con diabete mellito di tipo 2 naive all’Insulina: studio ONWARDS 3
L'Insulina Icodec settimanale potrebbe fornire un'alternativa di dosaggio più semplice all'Insulina basale giornaliera nelle persone con diabete mellito di tipo...
Uso di Pioglitazone e riduzione del rischio di demenza nei pazienti con diabete mellito con anamnesi di ictus ischemico
Studi precedenti hanno riportato l'effetto protettivo di Pioglitazone ( Actos ) sulla demenza nei pazienti con diabete mellito di tipo...
Trattamento del diabete mellito di tipo 2, dell’insufficienza cardiaca cronica e della malattia renale cronica: Jardiance a base di Empagliflozin
Jardiance, che contiene il principio attivo Empagliflozin, è un medicinale usato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2,...
Trattamento del diabete mellito gestazionale diagnosticato all'inizio della gravidanza
Non è chiaro se il trattamento del diabete gestazionale prima della settimana 20 di gestazione migliori la salute materna e...
Controllo glicemico ed esiti neonatali nelle gravidanze gemellari con diabete mellito gestazionale
Dati preliminari hanno indicato che uno stretto controllo glicemico nelle gravidanze gemellari con diabete mellito gestazionale potrebbe non migliorare gli...
Trattamento del diabete mellito di tipo 2, insufficienza cardiaca cronica e nefropatia cronica: Forxiga a base di Dapagliflozin
Forxiga, che contiene il principio attivo Dapagliflozin, è un medicinale impiegato per trattare il diabete mellito di tipo 2, l'insufficienza...
Kerendia a base di Finerenone nel trattamento della malattia renale cronica negli adulti con diabete mellito di tipo 2
Kerendia è un medicinale indicato per il trattamento della malattia renale cronica negli adulti affetti da diabete mellito di tipo...